广东
近日，深圳市人民医院接诊了两名33岁的男子，一位胆囊里塞满500多颗结石，一位胆囊被结石撑到20厘米。该院肝胆胰外科医生提示：年轻不是“免检牌”，没症状也不是“免死金牌”。发现结石要及时评估；出现症状应及时就医，并遵从医生建议进行治疗。很多结石都是在长期的生活习惯和代谢变化中，一点一点“养”出来的。平时应好好吃饭、规律生活、定期体检，才是对胆囊“最基本的尊重”。
取出的结石。
据了解，陈先生（化名）因持续腹痛、疼痛难忍来到深圳市人民医院就诊。此前，他已经有五六年没有做过系统体检，自己也完全不知道，胆囊里藏了500多颗石头，一些石头还掉进了胆总管，造成一过性胆道梗阻。就诊当天，他出现腹痛、轻度黄疸，小便呈浓茶色眼白发黄，转氨酶一度飙升到500-800，肝功能明显受损。
李先生（化名）在七八年前就查出了胆囊结石，当时结石还小，也没明显疼痛，他一直没当回事。直到最近体检，超声测量显示，他的胆囊长度增至约14 厘米，里面还有一枚约3.7厘米的大结石，以及大量泥沙样胆汁。正常胆囊的长度只有5-8厘米，在术中，李先生的胆囊实测长度竟达20厘米。
两位患者都接受了腹腔镜胆囊切除术，处理了这个长期“藏石头”的胆囊。胆囊里有结石，把石头“掏”出来不就行了？为什么非要把整个胆囊切掉？
肝胆胰外科副主任医师刘树旺介绍，并不是所有胆囊结石都需要手术，更不是一发现结石就必须切胆囊。对于没有症状、没有明显并发症的患者，医生会结合结石大小、数量、胆囊功能等情况综合判断，定期随访或进一步处理。但如果已经反复出现胆绞痛、胆囊炎，或者已经发生胆管结石、胆源性胰腺炎，手术往往是更直接、彻底的治疗方式。
结石的形成与胆汁成分异常、胆汁淤积、胆囊本身的功能状态都有关系，如果胆囊已经变成了反复长石头、反复发炎的“温床”，单纯把当前的石头拿走，并不代表以后就不会再长结石。腹腔镜胆囊切除术是目前临床上常用且成熟的治疗方式之一。
切了胆囊，以后还能正常吃饭吗？
刘医生表示，胆囊切除以后，肝脏仍然会继续分泌胆汁，胆汁可以直接进入肠道，帮助完成正常的消化和吸收。他提醒，胆结石不是一天形成的，很多结石都是在长期的生活习惯和代谢变化中形成的，比如，油腻重口、暴饮暴食等，陈先生曾一周要吃三到四次炸鸡、烤肉。这些看似普通的小习惯，如果持续很多年，就可能给胆囊增加负担。另外，肥胖会提高体内胆固醇指数，胆结石的一个关键原料就是胆固醇。有的人发现自己胖了，不选合理膳食，反而通过饿肚子减肥，殊不知，胆囊只能继续“搓”越来越浓的胆汁，结石也就越来越近。如果不定时吃饭，胆囊的工作节奏也会被打乱。
预防胆结石，一是要控制体重，减少胆固醇摄入。二是不要长时间断食减肥，别用饿肚子换身材。三是保持饮食规律：按时吃饭，尤其不要长期跳过早餐。四是充足运动，动起来，代谢才会更顺利。五是适当坚果摄入，健康脂肪有助于胆汁正常代谢。此外，别轻易忽视体检。
采写 | 深圳晚报记者 周倩
编辑 | 贺 曦
审读 | 陈建国
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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