福建30多岁男子突发脑梗！平时体检正常、没“三高”！医生叹息：这个习惯很要命→

近年来，脑卒中（俗称中风）的发病率逐年攀升。最新医保数据公布了2023至2025年医保结算住院人次前10位疾病的整体分布。其中，脑梗死居首位，2023至2025年出院人次达4500多万。

9月18日，福建卫生报《大医生开讲》直播栏目邀请福建医科大学附属第一医院神经内科主任医师陈龙飞、福建中医药大学附属福鼎医院神经内科副主任医师党娜，为网友科普脑卒中的早期识别、急救与预防知识。

（点击查看直播回放）

截至发稿前，本场直播全网观看量超36万人次。

97岁老人中风溶栓后能下床，全靠抢时间

近日，陈龙飞接诊了一位97岁的老爷子。家属在发病两个多小时后，将其送到了医院，CT检查确诊为急性缺血性脑卒中，也就是脑梗死。

高龄患者溶栓风险大，但经过详细评估，并与家属细致沟通后，医护团队仍为患者进行了溶栓治疗。第二天，老爷子话也说清楚了，手脚都能抬起来了。五六天后，自己能够下床活动，高高兴兴地回家了。

“时间就是大脑，时间就是生命。”陈龙飞强调，脑血管堵塞后，大血管每分钟会死亡190万个脑细胞，这部分脑细胞一旦死亡就救不回来。我们能做的，是挽救缺血核心区周边的缺血半暗带——这部分脑细胞还没彻底坏死，及时开通血管就能恢复供血。

国际和国内公认的溶栓黄金时间窗是发病4.5小时以内，经过严格评估，取栓治疗的时间窗可延长至12小时甚至24小时。目前，溶栓是基层最普及的急救手段。县域医院经过几年建设，绝大多数都已设立卒中中心，能够很好地开展溶栓治疗。

还有一种情况叫“醒后卒中”——入睡时一切正常，早上醒来却发现一侧手脚无力、讲话含糊。这类患者无法确定具体发病时间，医生会通过多模影像判断是否还有可挽救的脑组织。

因此，陈龙飞提醒，一定要记牢中风120识别口诀：

一看脸是否对称；

二查两只胳膊是否出现单侧无力，聆听（零）说话是否口齿不清。

出现任何一个症状，立即拨打120。

30多岁年轻人每天只睡3小时，熬夜熬出中风

“大家总觉得中风是老人的事，但事实上年轻人也得警惕。”党娜分享了她身边的案例：

一位三十多岁的年轻男性，体检指标全部正常，没有高血压、糖尿病等基础病，只因工作需要连续熬夜20多天，每天仅睡3小时，早上起来就视物模糊、视野缺损。

本以为只是眼疲劳，休息了几天也没改善，到医院一查竟然是缺血性脑卒中。所幸病灶微小，治疗后基本痊愈。

党娜表示，熬夜是中风的独立诱发因素，被动熬夜（工作需要值班）和主动熬夜（打游戏、刷手机）都不可取，补觉也补不回来。

除了熬夜，夏天也是一个容易被忽视的高发季节。在福鼎，夏天茶农发生卒中的案例非常常见。这主要是因为夏季茶农上山采茶，天热户外劳作时水分流失快，加上原本存在颅内大动脉狭窄，血容量不足就诱发了脑梗死。

“家里人中风了，别自己开车送医。”党娜提醒，自行搬运可能加重脑出血或造成误吸，红绿灯拥堵也会延误时间。拨打120，救护车能直接走卒中绿色通道，很多药物可以先使用，节省大量时间。

家属应做的是保持通风或注意保暖，不要随意搬动，不要喂阿司匹林或降压药——还有约25%的中风是出血性的，盲目用药可能加重病情。

复发率高！中风防治记住这几点

数据显示，中风后一年复发率高达15%，五年复发率超过40%。每复发一次，神经功能缺损就会进一步加重。75%的幸存者会遗留偏瘫、吞咽障碍、失语等症状，甚至长期卧床。

预防分为两级：

一级预防：还没中风的人群需控制好三高、戒烟限酒、保证睡眠；

二级预防：已经发生过中风的患者，除了继续控制危险因素，还要遵医嘱服用抗栓药物。

“最重要的还是管好危险因素，如血压、血糖、血脂。”党娜表示，不要两天吃一次降压药，这相当于人为制造血压的锯齿样波动。脑卒中患者合并糖尿病的比例达28%，缺血性卒中患者这一比例高达33%。对卒中合并糖尿病的年轻患者，糖化血红蛋白建议控制在6.0至6.5之间。

“还有人想定期输液冲冲血管，预防中风，这完全不可取。”陈龙飞说，无论是参麦、黄芪还是白蛋白、免疫球蛋白，都没有循证依据能预防脑卒中。小中风（短暂性脑缺血发作）更不可大意，即使症状缓解了，也必须及时到医院排查。

“康复治疗不是等养好了再开始，”陈龙飞说，“病情稳定48小时后就可以启动。”他还提醒，约有一半的卒中患者会出现抑郁情绪，左侧大脑中风的患者更常见，要及时关注并干预。

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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建医科大学附属第一医院、福建中医药大学附属福鼎医院

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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

主持人：陈香 摄影：郑波

摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚

编辑：小枫

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