山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 李自强
近日，青大附院核医学科王叙馥主任团队成功完成胶东半岛首例¹⁷⁷Lu-PSMA-617（镥-177-PSMA-617）放射配体治疗，为一名晚期广泛转移前列腺癌患者实施靶向核素药物治疗，标志着胶东半岛转移性去势抵抗性前列腺癌进入放射配体精准治疗时代。
工作人员抽取¹⁷⁷Lu‑PSMA‑617药物
患者11个月前发现颈部肿大淋巴结，穿刺提示低分化癌转移，完善PET-CT检查提示前列腺右侧外周带代谢增高，全身多发淋巴结、成骨性广泛骨转移，经前列腺穿刺，确诊为前列腺腺癌。患者随即接受内分泌ADT（亮丙瑞林微球）联合恩扎卢胺系统治疗，血清总前列腺特异性抗原（TPSA）下降，复查PET/MR提示前列腺癌侵犯精囊腺，淋巴结、骨骼仍存在广泛转移灶，肿瘤依旧具备显著活性。
为优化后续诊疗方案，核医学科在医务部协调下，联合泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科开展多学科MDT会诊。专家综合评估认为，患者肿瘤负荷高、全身多处转移，建议在内分泌治疗基础上联合¹⁷⁷Lu-PSMA-617核素靶向治疗。
为保障治疗安全实施，核医学科团队提前完成治疗流程梳理、辐射防护预案、患者宣教、给药监护、出院隔离随访等一系列准备工作，并向患者充分解释了获益与潜在风险。今年8月，医护团队严格按照治疗规范顺利完成¹⁷⁷Lu-PSMA-617静脉输注，整个给药过程平稳，患者生命体征稳定，无即时不良反应，团队将按规范完成辐射监护，定期随访前列腺特异性抗原（PSA）、影像学等检验检查，持续评估治疗效果。目前，患者已顺利完成第二针¹⁷⁷Lu-PSMA-617注射。
前列腺癌是男性高发恶性肿瘤，许多患者确诊时已发生淋巴结、骨广泛转移，传统内分泌、化疗、放疗手段效果有限，临床亟需新的治疗方式。
¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射配体治疗属于核医学分子靶向治疗技术，依托核医学精准分子显像筛选适用患者，实现“诊断-靶向治疗-随访”一体化。该治疗方式是针对前列腺特异性膜抗原（PSMA）的新型放射配体疗法，药物进入人体后，特异性识别PSMA高表达的前列腺癌细胞，依靠核素¹⁷⁷Lu释放的β射线，从分子层面精准杀伤肿瘤细胞；在打击全身原发灶的同时，对淋巴结转移、骨转移等多发病灶同样发挥治疗作用。目前，¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射配体治疗在我国的临床应用已从转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段进一步前移至转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段，在符合适应证和评估条件的前提下，已覆盖转移性前列腺癌全病程。
青大附院核医学科建科于1960年，是国内较早成立的核医学专科，具备完善的放射性药物制备、核素治疗病房、辐射防护、随访体系，现已常规开展前列腺癌¹⁷⁷Lu-PSMA-617放射配体治疗，患者可在泌尿外科或核医学科就诊咨询，在专科医生评估符合用药条件后接受专业团队治疗。未来，青大附院核医学科将持续紧跟国内外核素治疗前沿，推进PSMA靶向放射配体治疗规范化开展，联合泌尿外科、肿瘤放疗科等多学科团队，为晚期前列腺癌患者提供更加个体化的分子精准诊疗方案。
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