只是胸痛，怎么就心跳骤停了？如何从“活下来”到“走回去”

近日，陈先生（化名）将写有“医德高尚暖人心，仁心仁术诚可敬”的锦旗送到浙江省人民医院越城院区重症康复病区。锦旗背后，是一段从重症康复延续至回归家庭的全病程康复管理历程。

生死时速：急诊与ICU抢回生命

56岁的陈先生没想到，一次突发胸痛竟将自己推到生死边缘。

凌晨五点，他因剧烈胸痛被送往急诊医学科，刚到急诊时突然意识丧失、心跳呼吸骤停急诊团队立即启动高级生命支持，实施胸外按压、气管插管和电除颤，并迅速建立体外膜肺氧合（ECMO）维持循环与氧合；随后通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通阻塞血管。在重症医学科团队持续的呼吸、循环、抗感染、抗凝及营养等综合支持下，他终于闯过生命关口。

然而，生命体征稳定并不意味着恢复如常。由于长期卧床及多器官功能受损，陈先生出现明显的重症获得性虚弱：四肢肌力下降，无法自主翻身、坐起；头颈和躯干控制不足，端坐需多人保护；轻微活动便心率增快、气促乏力。他还存在吞咽障碍、排痰困难，进食、穿衣、如厕几乎完全依赖他人，并对再次发病感到焦虑。

“那时候我连抬手都没力气，觉得自己可能就这样了。”回忆起那时的状态，陈先生仍心有余悸。

全病程康复：从床旁坐起到走廊步行

通过ICU团队的一系列紧急救治，陈先生生命体征逐渐稳定，进入重症康复病房。在叶祥明主任医师指导下，朱蔚副主任医师带领团队，围绕“安全评估—分级训练—连续护理—信心重建”，为陈先生制定个体化方案。

全病程康复管理

全病程康复管理以生命体征稳定、具备康复条件为起点，将重症康复、普通康复、出院准备和居家康复连续衔接，目标由“维持生命”逐步转向“恢复功能、回归家庭”。

每次训练前，团队都会评估心率、血压、血氧、呼吸、疲劳程度及静脉血栓栓塞风险，并动态监测心电和血氧，据此调整训练强度。

康复从床上被动活动、关节训练开始，逐步过渡到翻身、床旁坐起、端坐平衡、坐站转换及步行训练，预防关节挛缩、肌肉萎缩和坠积性肺炎，也为负重与平衡打下基础。

针对排痰能力下降、呼吸肌无力，团队借助床旁超声评估肺部及膈肌，结合高频胸壁振荡排痰、体位引流、膈肌起搏等训练，帮助他改善通气与排痰能力。针对吞咽功能受损，团队开展吞咽评估及口唇舌、咽部刺激训练，并调整食物质地、进食速度和体位，帮助他逐步恢复经口进食。

患者尚不能独立站立时，团队借助电动起立床开展直立耐受训练；随着力量改善，再逐步进行坐站转换、负重及步态训练。

“第一次站起来时，我腿抖得厉害，心里又怕又激动。护士一边扶着我，一边说‘慢慢来，我们都在’，那一刻我突然觉得自己还能好起来。”陈先生回忆说。

从“不敢动”到“主动练”，从多人协助到轮椅转运，再到在医护人员陪伴下迈出脚步——每一分进步，都来自重症康复与连续护理的紧密衔接，也离不开患者和家属的坚持。

“重症康复不只是恢复身体功能，更要帮患者重建信心。每一次小小的进步，都是巨大的鼓励。我们做的，是陪他们一起走过这段最难的路。”朱蔚说道。

康复不仅发生在训练时，也融入日常照护的每个环节。

护理团队持续落实气道湿化与排痰、皮肤保护、营养支持、睡眠管理、静脉血栓预防和心理疏导；康复团队则根据陈先生每日状态动态调整训练目标，并加强患者及家属的照护指导，为居家康复做好准备。

护士们手把手教家属如何协助翻身、拍背排痰、喂食及观察病情。“以前什么都不懂，现在护士教会了我们很多，回家也有底了。”陈先生的妻子说。

健康提醒：胸痛早识别，康复早衔接

突发压榨性胸痛，尤其伴大汗、胸闷、呼吸困难或濒死感时，应警惕急性心肌梗死，立即拨打急救电话，切勿硬扛。危重症患者经抢救、病情和生命体征稳定后，应尽早接受康复评估，并根据耐受开展规范、连续的训练。

危重症救治的终点，不应只是“活下来”。从生命体征稳定后的重症康复开始，将住院功能训练、连续护理、出院准备和居家康复贯穿起来，才能帮助患者从卧床走向站立、从病房走回家庭。

这场从重症康复延续至居家的全病程康复管理，托起的不仅是生命的延续，更是重新生活的能力与希望。

就 诊 指 南

康复医学科

康复医学科设9大康复病区（重症康复病区、脑部损伤康复病区、盆底康复病区、综合康复病区、脑血管意外康复病区、意识障碍康复病区、脊柱脊髓康复病区、神经肿瘤康复病区、越城院区重症康复病区），以及康复治疗部、康复门诊及高压氧中心。拥有世界先进的双下肢康复机器人、经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激治疗仪、基于主动想象的上下肢运动康复系统、肌电生物反馈治疗仪、虚拟情境互动康复训练系统、等速肌力测试训练仪、功能性近红外光谱技术、多通道持续脑电监测等一系列先进康复仪器，助力患者早日康复。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一上午，周三、周四全天

本文专家

叶祥明

浙江省人民医院康复医学科主任，主任医师

擅长：脑损伤、脊髓损伤等中枢神经损伤后的康复，脊髓损伤并发症机制研究，智慧康复网络建设和设备研究，人工智能在康复上的应用研究，以及无创脑机接口技术。

朱 蔚

浙江省人民医院康复医学科重症康复病区主任助理，副主任医师

擅长：掌握急危重症的各种抢救理论与技术，结合早期康复理念，能够更好地对急危重症患者进行有效的抢救治疗与康复。